Esta imagen me gusta mucho pues puede confundirse esos cambios de v4-v6 en el st con isquemia subendocardica pero nones! es solo la sobrecarga ventricular izquierda

repolarización temprana esta imagen puede confundirse con elevación del ST aguas! se da en pacientes deportistas jóvenes, o bien pérdida del tono simpático.

quiste tirogloso

-Diagnósticos diferenciales:1. Linfadenopatías (ganglios agrandados de tamaño)2. Quistes dermoides3. Lipomas4. Linfangiomas, hemangiomas.5. Nódulo tiroideo o tiroides ectópica6. Ránula

Líneas de Beau

Líneas de Beau por quimioterapia.

Angina de Ludwig

Síndrome de Kawasaki

Inicialmente denominado síndrome linfático mucocutáneo, en el síndrome de Kawasaki (SK) resulta trascendente el criterio diagnóstico de fiebre de al menos 5 días de evolución asociada a 4 de los criterios siguientes: hiperemia conjuntival bilateral, alteraciones en manos y pies (rubicundez y edema), alteraciones orales (mucosa eritematosa, eritema de faringe, lengua en fresa, labios secos y fisurados), descamación periungueal, rash que suele iniciarse en el tronco, maculopapular, eritema multiforme o escarlatiniforme, no vesicular y adenopatía cervical con diámetro del nódulo mayor a 1,5 cm.2 El diagnóstico se plantea excluyendo causas que originen tales alteraciones, principalmente las infecciones.

http://www.traumazamora.org/guias_tratamiento/expcervical/expcervical.html

signo de Hoffman

Signo de Hoffman, que se desencadena al flexionar la falange distal del dedo corazón. Una respuesta negativa, como la mostrada aquí, es la inmovilidad del pulgar. La respuesta positiva es la flexión del pulgar a nivel de la articulación interfalángica.

El signo de Tinel se explora golpeando sobre un nervio; en este caso el mediano a nivel de la muñeca. Este test es positivo si se produce una sensación de descarga eléctrica en la zona de distribución distal del nervio.

El test de Phalen se realiza pidiendo al paciente que mantenga su muñeca en flexión máxima. Es positivo si se producen parestesias en las áreas digitales inervadas por el nervio mediano.

signo de la vela en un niño con neumomediastino

hipertrofia de la gládula lacrimal

dacriocistocele: cúmulo de líquido amniótico en el saco lagrimal durante la etapa fetal

buftalmos

buftalmos

pingüecula: no es una enfermedad sino una degeneración de la conjuntiva, si hay enrojecimiento o inflamación se pueden usar VASOCONSTRICTORES (graue de oftlmología)

El nistagmo en la mayoría de los casos indica disfunción en la fosa posterior en el tallo cerebral o en el cerebelo

Gerontoxon. Algo de lo que vi en la consulta de Oftalmología

INDICE DE EVANS
distancia entre los nucleos caudados partida por el máximo diámetro interno craneal medidos en un corte axial de TC debe ser inferior a 0.3
el diametro del 3er ventrículo no debe ser superior de 4mm

zARRANZ COMPENDIO DE NEUROLOGIA , 2001

Se trata de estudiante de 27 años el cual fue admitido por quejarse de visión doble desde hacía dos semanas. Antes había notado hormigueo persistente en todos los dedos de su mano izquierda. Más tarde sintió como si caminaran hormigas sobre el lado izquierdo de su cara y la mitad izquierda de su lengua. También sintió recientemente que ambas piernas estaban más débiles.
La exploración neurológica mostró un escotoma en el campo superior izquierdo, debilidad del músculo recto izquierdo, nistagmo horizontal izquierdo burdo al desviar la mirada hacia la izquierda y ligera debilidad de los músculos faciales centrales izquierdos. Todos los otros músculos tenían una fuerza normal, Los ROTS normales en el lado derecho y enérgicos en el lado derecho, hay respuesta extensora plantar izquierda (babinsky?) El paciente mejoró con corticoesteroides y fue dado de alta. Fue readmitido tres semanas después, notó dificultad al hablar y su habla se había vuelto indistinta. A la exploración neurológica marcha atáxica con amplia bas de systentación, leve farfulleo al hablar (que habla con gran velocidad, articulando mal las palabras), temblor bilateral en la prueba de llevarse el dedo a la nariz y desorganizacion de los movimientos alternos rápidos. TAC normal, punicion lumbar: 56 mg de proteinas(lo normal es de 15-45mg), además de incremento relativo de gammaglobulina, mejora con corticoesteroides ¿cual es el diagnostico diferencial? dos meses despues cuadriplejia, con aunmento de problemas visuales y del tallo cerebral,
¿diagnostico? aauch!

queratocono

se relaciona con alteraciones mesodérmicas sistémicas como síndrome de Ehlers Danlos, Marfán y Trisomía del 21

bueno pues leyendo descubro que la fenitoina, el trimetropin sulfametoxazol o sulfazalacina intervienen en la absorcion de este ácido folico, lo que me pareció curioso hoy que el dr castro me enseño una receta (de otro médico) de una paciente con insuficiencia renal a la que le daban DFH porque convulsiono una vez.

La enfermedad de Castleman o hiperplasia angiofolicular, es un sindrime linfoproliferativo que se caracteriza por hiperplasia linfoide reactiva, crecimiento de tumores benignos del tejido linfático y una mayor predisposición a padecer linfomas

huy pues no habia considerado la nariz en silla de montar de la granulomatosis de wegener hasta hoy

fascies esclerodermica! parece fácil pero yo a veces me confundo

osteodistrofia renal

calcinosis en sindrome CREST

**notese la importancia de conocer el diagnostico diferencial pues imagenes como estas tambien se pueden presentar en neoplasias como osteosarcoma o sarcoidosis

Síndrome de Behcet: enfermedad caracterizada por úlceras orales y genitales. Note la gran cantidad de úlceras, muy dolorosas en labios y cavidad oral. Cabe recordar que al estudiar las aftas debemos pensar tambien en otras posibilidades como neutropenia.

amiloidosis lingual por insuficiencia renal

Ley de Frank Starling

algo que no se debe olvidar es la ley de frank Starling muy comúnmente citada

a mayor distensión del músculo cardiaco durante el llenado, mayor fuerza de contracción y mayor cantidad de sangre que bombea hacia la aorta.

glositis de hunter por deficit de vitamina b12, se ve en pacientes anemicos (anemia megaloblástica) y en pacientes tratados con metformina, la lengua se ve depapilada y edematosa

El síndrome de Gardner es una enfermedad familiarque consiste en una triada típica: osteomas múltiples craneofaciales,tumores cutáneos y poliposis intestinal

sindrome de muir-torre autosomico dominante se caracteriza por multiples tumores sebaceos

estos nódulos los tenía el dr suarez son propios de la osteoartrosis y otras enfermedades reumáticas, algunos son asintomáticos.

quiste aneurismático, más frecuente en niños, es un quiste rápidamente expansivo del hueso que produce adelgazamiento impresionante de la cortical . En algunos casos difícil de diferenciar del osteosarcoma

pues ahora investigo sobre la utilidad de DFH como profilactico para convulsiones posttraumáticas sin embargo solo encontre una pagina en la que se dice que se puede utiliza solo en la 1ra semana postrauma

reticulocito

no debemos olvidar al amigo filadelfia, bueno ni tan amigo

Lesiones de JANEWAY sugiere el diagnostico de endocarditis infecciosa

rescribiré un parrafito del harrison, solo para recordar el momento en el que el r4 de Medicina interna se rio de mi en la revisión de artículo diciendo que para que iba a utilizar betabloqueadores en IC con fraccion de eyeccion normal.

TRATAMIENTO DE HF CON CONSERVACION DE LA FRACCION DE EXPULSION > 40-50%
"...la disnea puede tratarse al reducir el volumen sanguíneo total, disminución del volumen sanguineo central, o reducir la activacion neurohormonal con inhibidores de la ACE, ARB, bloqueadores beta o combinacion de los mismos..."

en fin...ni hacerle caso a gente así.

el dia de hoy en la sesión: aspergilloma esta no es la radiografìa la de la paciente tenia ademàs de esta image quistica, derrame y ganglios parahiliares

es algo muy sencillo pero a veces se olvida la fase tonica y la fase clonica de las crisis convulsivas generalizadas TC

CRISIS TÓNICAS: hiperextensión del tronco y de las extremidades

CRISIS CLÒNICAS:Sacudidas rítmicas de las extremidades, con frecuencia y duración variables, de segundos a minutos, con afectación de la consciencia tanto mayor cuanto más dure la crisis

disgenesia del cuerpo calloso, esto se presenta en el sìndrome de aicardí, junto con espasmos infantiles y coriorretinitis (seguramente si yo viera una tomografìa asì no sabrìa que se trata de esto que difìcil!)

POEMS

Criterios diagnósticos del Sindrome de POEMS *

Criterios Mayores
Polineuropatía

Desorden plasmaproliferativo monoclonal


Criterios Menores
Lesiones óseas escleróticas

Enfermedad de Castleman

Organomegalia

Edema

Endocrinopatía

Cambios cutáneos

Papiledema


Asociaciones conocidas:
Hipocratismo digital

Pérdida de peso

Trombocitosis

Policitemia

Hiperhidrosis


Asociaciones posibles:
Hipertensión pulmonar

Enfermedad pulmonar restrictiva

Diátesis trombótica

Artralgias

Cardiomiopatía

Fiebre

Niveles disminuídos de vitamina B12

Diarrea

CUANDO NOS DICEN QUE HAY PÉRDIDA DEL PLANO DE TRANSICIÓN HAY QUE ENTENDER...

Existe una derivacion que suele ser V3-V4 donde los complejos cambian de morfologia y se llama derivacion de transicion.Pasan de *morfologia* de complejos derechos con QRS predominantemente negativo a izquierdos con QRS positivo

SOBRE LOS BLOQUEOS AV

en el de primer grado hay un PR alargado pero todos se conducen
en el de 2do grado

• mobitz 1 el PR se va alargando hasta que un complejo QRS desaparece
• mobitz 2 PR no se va a largando permanece constante hasta que uno de los QRS desaparece

¿Se puede ver una hemorragia craneal hipointensa en la TAC?

si depende del tiempo de evolución

corte donde se ven los ventriculos laterales separados por el septum pelucidum aquí todavía no se ve el 3er ventrículo

MARCADORES DE SEPSIS
Fiebre
Proteína C reactiva elevadA
Gasto cardíaco aumentado, resistencia vascular sistémica disminuida
Taquicardia no explicada
Necesidades de oxígeno incrementadas
Hiperventilación no explicada
Procalcitonina elevada
Fórmula diferencial leucocitaria alterada
Proteína amiloide sérica incrementada
Elevación de elastasa y neopterina
Elevación de interleucinas IL-6, IL-8, IL-10 y receptores de factor de necrosis tumoral (TNF
Acidosis láctica no explicada
Trombocitopenia no explicada. Signos de coagulación intravascular diseminada
Alteración en el estado mental
Elevación no explicada de pruebas hepáticas
Alteración no explicada de pruebas renales

todo mundo debe tener esta imagen en su mente cuando piensa en miastenia

La sesion radiològica de hoy fue sobre ependimoma.
Cuando se trata de tumores intramedulares ocuren en la regiòn cervial y cervicotorácica, su irrigaciòn viene de la arteria espinal anterior

esquizencefalia

increible el niño que vi ayer con arreflexia osteotendinosa secundaria a sindrome de guillian barre, puede el s. de guillian barre afectar el control de esfìnteres?

A veces creo que el SGB està sobrediagnòsticado, porque no descartar todas las tras etiologias de paralisis flàcida aguda?

Siempre hay que decir el pronóstico a los pacientes: Aproximadamente el 90% de los niños se recuperan completamente entre los 6 y 12 meses de iniciada la enfermedad, y los que no se recuperan completamente caminan en forma independiente y tienen sólo secuelas menores

PUEDE UNA ENFERMEDAD RESPIRATORIA PRODUCIR DAÑO CEREBRAL?
si encefalitis postinfecciosa

FOURIER
PENFIGO Y TRATAMIENTO
NEUMONIA
hoy revisamos el articulo B convinve sobre el continuar el uso de betabloqueadores en pacientes con IC

Esclerosis tuberosa

mañana clase de insuficiencia cardiaca
hasta ahora unos conceptos importantes

gran parte de los pacientes con IC tienen FE normal

si se deben de dar betabloqueadores





factores de riesgo:






hipertension arterial


arteriopatía coronaria


diabetes mellitus


miocardiopatia dilatada:


a) por infecciones viricas


b) por toxinas (alcohol o individuos que recibieron quimioterapia)


c) asociada a distrofias musculares distrofia de duchenne, becker y del cinturon escapular

raro que produzcan IC: trastornos que producen gastro cardiaco elevado como anemia