se trata de paciente del género masculino de 22 años que ingresa por dificultad respiratoria haber tenido fiebre intermitente de 39 º de predomio nocturno que se acompaña de sudoración, además de astenia, adinamia, artralgias el día de ayer vomito sanguinolento "con coagulos" y evacuacioneicas hace 3 dias, dolor de cabeza de tipo punzante e la región frontal, EF: se encuentra conciente orientado en tiempo espacio y persona, coopera al interrogatorio, palido de buena conformacion edad que concuerda con la real, hidratado, afebril con tinte icterico generalizado sobre todo en escleroticas y palmas de manos, piel fria, petequias periorbitales, en parpado interno, en paladar duro y amigdalas con lesiones de tipo po ulcerativo no dolorosas, no supuran, tiene un ganglio submandibular pequeño duro,adherido a planos profundos cuello con fibroma pediculado y acantosis nigricans, ruidos cardiacos: se encuentr taquicardico, con reforzamiento del primer ruido, ruidos respiratorios: area basal derecha son sibilancias, abdomen no doloroso, globoso a expensas de paniculo adiposo, con esplenomegalia, rems: reflejo rotuliano derecho hiperreflectico.

FA

bueno pues hoy le preguntaron a los super residentes las causas de elevación de la fosfatasa alcalina...y algunos solo mencionaron colestasis otros TUMORES y un ultimo agrego origen óseo y hepático, les falto renaaaal, ahora busco más sobre eso, en este caso era una paciente con eosinofilia, fiebre de origen desconocido se le realizaron ya hemo y urocultivos...ahi tanto `por estudiar o DIOS