se trata de paciente del género masculino de 22 años que ingresa por dificultad respiratoria haber tenido fiebre intermitente de 39 º de predomio nocturno que se acompaña de sudoración, además de astenia, adinamia, artralgias el día de ayer vomito sanguinolento "con coagulos" y evacuacioneicas hace 3 dias, dolor de cabeza de tipo punzante e la región frontal, EF: se encuentra conciente orientado en tiempo espacio y persona, coopera al interrogatorio, palido de buena conformacion edad que concuerda con la real, hidratado, afebril con tinte icterico generalizado sobre todo en escleroticas y palmas de manos, piel fria, petequias periorbitales, en parpado interno, en paladar duro y amigdalas con lesiones de tipo po ulcerativo no dolorosas, no supuran, tiene un ganglio submandibular pequeño duro,adherido a planos profundos cuello con fibroma pediculado y acantosis nigricans, ruidos cardiacos: se encuentr taquicardico, con reforzamiento del primer ruido, ruidos respiratorios: area basal derecha son sibilancias, abdomen no doloroso, globoso a expensas de paniculo adiposo, con esplenomegalia, rems: reflejo rotuliano derecho hiperreflectico.

FA

bueno pues hoy le preguntaron a los super residentes las causas de elevación de la fosfatasa alcalina...y algunos solo mencionaron colestasis otros TUMORES y un ultimo agrego origen óseo y hepático, les falto renaaaal, ahora busco más sobre eso, en este caso era una paciente con eosinofilia, fiebre de origen desconocido se le realizaron ya hemo y urocultivos...ahi tanto `por estudiar o DIOS

ayer vi una pericardiocentesis.
ahora leo acerca de ello, me impresiono el estado del paciente, ni disnea, ni nada, pero el chico tenia 1200 ml de sangre en pericardio, vaya! mmm debi sentir su pulso, mediar la TA, preguntar si iban a monitorizar la presion venosa, o cuanto iba a durar el cateter dentro. jajaja la ignorancia reino en mi mutismo...

GH

acabo de leer sobre la HORMONA del crecimiento (GH) se puede estimular por tiroxina,que uno de sus efectos es que produce intolerancia a la glucosa y liposis por ello exacerba el edo de acidosis en pacientes con DMT2, creo que eso sucedio el otro dia con una paciente diabetica, con prolactinoma e hipotiroidismo secundario